华中大团队最新发现：坚持这样做，2型糖尿病并发症可降3至5成

糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症，有较高致死致残率。怎样让患者管理好血糖，减少并发症发生，能够带病高质量生存，是全球重大公共卫生问题。

近日，华中科技大学公卫学院刘刚教授、潘安教授团队合作在健康生活方式与糖尿病微血管并发症领域相关研究成果发表在国际权威期刊PLoS　Medicine、JAMA　Network　Open，研究发现坚持综合的健康生活方式可使2型糖尿病微血管并发症风险降低三至五成。

不可小觑的微血管病变

据国际糖尿病联盟（IDF）发布的最新数据显示，截至2021年，全球约有5.37亿的患者。中国糖尿病患者人数达1.41亿人，发病率高达12.8％，相当于每10个人里就有1个糖尿病患者。其中，90%以上是2型糖尿病。

“作为重大慢性病之一，糖尿病可防可控，但是我国目前的糖尿病防治形势严峻。”刘刚说，“近30年来，该病患病率增长了十多倍。我国糖尿病患者中约有一半人血糖不达标。此外，中国成人糖尿病前期比例为35.2%。”

作为一种进展性疾病，糖尿病主要危害并非疾病本身，而是血糖异常导致的并发症。血糖管理如同2型糖尿病患者的悬顶之剑。管理得好可以高质量地带病生存数十年；长期控制不稳定可能导致血管并发症，致残致死率很高，严重影响患者的生活质量。

刘刚介绍，高血糖导致的血管病变分为两种：大血管病变和微血管病变。相对于正常人来说，糖尿病患者更易发生动脉粥样硬化，甚至比高脂血症患者更早、更快，预后更差。现有研究也较多聚焦于大血管病变领域。

刘刚表示：“微血管病变也不可小觑。”一些研究发现，微血管并发症中，糖尿病视网膜病的患病率可能达到30%，糖尿病肾病和糖尿病神经病患病率达到近50%，分别是成人致盲、终末期肾病和非创伤性截肢的重要原因。

然而，当前全球对于综合健康生活方式是否以及能在多大程度上降低糖尿病患者微血管并发症发生风险，现有研究尚不明确。

从哈佛到华中大历时多年研究

2015年，刘刚赴哈佛大学公共卫生学院开展博士后研究，跟着导师团队研究影响2型糖尿病及相关并发症的风险因素。前期的研究发现，不良的膳食营养与生活方式，包括高糖高脂的饮食、吸烟饮酒、运动量过少、肥胖，会导致机体对胰岛素的敏感性降低，增加2型糖尿病的发生风险。

2019年刘刚回到华中大任教后，他带领团队将研究切入点进一步锁定到糖尿病血管并发症的防控。

2型糖尿病的治疗策略是“综合”。一般来说，血糖监测、药物治疗、饮食控制、运动治疗和健康宣教是糖尿病防治的“五驾马车”。刘刚的科研团队成员之一、华中科技大学公共卫生学博士生朱凯在做综述时发现：关于确诊2型糖尿病后减少并发症的研究中，现有“证据等级”较高的研究除了更多关注大血管病变，大部分就饮食、运动、血糖等单一因素进行深入研究。

“能不能站在前人的肩膀上，定义一种综合的健康生活方式，整体去探究，怎么吃、怎么睡、怎么运动，是否以及能多大程度降低微血管病发生风险？”刘刚与朱凯进行了多次讨论并不断完善研究分析，“通过高质量数据、高证据等级的前瞻性队列研究，为糖尿病患者和高危人群明确危险因素，给出有‘强依据’的风险提示和预防管理建议，是我们公共卫生研究的重要使命。”

坚持这样做并发症降三至五成

基于现有权威性医学研究的基础上，刘刚教授、潘安教授团队合作在健康生活方式与糖尿病微血管并发症领域定义了5项综合的健康生活方式，分别是：1.保持健康腰围（女性<80cm，男性<94cm）；2.不吸烟；3.适度饮酒（酒精摄入量女性＜14克/天，男性每天＜28克/天）；4.积极体育锻炼（人群体力活动水平前1/3）；5.健康饮食（以下10种饮食成分中，≥5种达到理想摄入水平，包括：水果、蔬菜、全谷物、鱼、乳制品、植物油、精制谷物、加工肉类、未加工肉类和含糖饮料）。每符合一项计1分，总分0—5分。

第一项研究纳入了15104例2型糖尿病患者，如果糖尿病患者遵循4种及以上的健康生活方式，与综合健康生活方式评分为0—1分的糖尿病患者相比，综合健康生活方式评分≥4分的患者发生糖尿病视网膜病风险下降35%，糖尿病肾脏疾病风险下降57%，糖尿病神经病变风险下降54%，复合微血管事件风险下降46%。

第二项研究共纳入7077名2型糖尿病患者。在糖尿病诊断后，与综合健康生活方式评分为0的患者相比，综合健康生活方式评分≥4分的患者其糖尿病视网膜病风险下降35%，糖尿病肾病风险下降43%，糖尿病神经病变风险下降33%，复合微血管事件风险下降32%。

两项研究均提示，无论在糖尿病诊断前或糖尿病诊断后，坚持健康的生活方式均与微血管并发症发生风险降低有关。健康生活方式降低糖尿病微血管并发症发生风险可能是通过改善血糖、血脂、炎症和肝功能相关的代谢指标。

该研究成果为糖尿病患者的健康管理提供了重要的科学依据。目前刘刚教授正在基于研究的相关成果，参与撰写《2型糖尿病及前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识》。

此外，刘刚教授团队正在开展糖尿病专病队列和人群干预研究，希望能够建立基于中国人群的糖尿病并发症的预测模型，早期识别高危人群并进行精准干预，有望在不久的将来为糖尿病患者的健康管理做出更进一步的贡献。

坚持综合的健康生活方式

降低2型糖尿病微血管并发症

1.保持健康腰围（女性<80cm，男性<94cm）；

2.不吸烟；

3.适度饮酒（酒精摄入量女性＜14克/天，男性每天＜28克/天）；

4.积极体育锻炼（人群体力活动水平前1/3）；

5.健康饮食（以下10种饮食成分中，≥5种达到理想摄入水平，包括：水果、蔬菜、全谷物、鱼、乳制品、植物油、精制谷物、加工肉类、未加工肉类和含糖饮料）