人体内有一套完整的自我保护免疫系统,有时候免疫系统会错误地对无害物质进行攻击,这就是所谓的变态反应。过敏是速发型变态反应的主要代表。过敏在临床上大致分为过敏反应和过敏性疾病。前者是机体对致敏原作出异常反应的全身综合征,后者则是过敏累及特定器官及组织,导致某种疾病(如过敏性哮喘)的发生。
引起过敏反应的物质叫做过敏原,是造成过敏的罪魁祸首。常见的过敏原有食物(小麦、花生、大豆、坚果、牛奶、鸡蛋、鱼和甲壳类动物等)、吸入物(花粉、螨等)、微生物(霉菌、细菌等)以及昆虫毒素、药物(如青霉素、磺胺等)、异种血清和物理因素等。
(1)致敏阶段:过敏原进入机体后可选择诱导机体产生抗体,此类抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面相结合,而使机体处于对该过敏原的致敏状态。
(2)激发阶段:当相同的过敏原再次进入机体时,与致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的抗体特异性结合,使这种细胞释放生物活性介质如组胺、前列腺素D、白三烯、血小板活化因子等,它们都可引起平滑肌收缩,毛细血管扩大和通透性增强,腺体分泌物增多。
(3)效应阶段:生物活性介质作用于效应组织和器官,引起局部或全身过敏反应。
在同样的情况下有的人过敏,有的人不过敏,其内因就是“过敏体质”。过敏体质是指某类人群的免疫系统存在缺陷,容易做出“不辨敌友、无端攻击”的举动,从而导致过敏的发生。
常见的抗过敏药有抗组胺药、过敏反应介质阻滞剂、钙剂、免疫抑制剂四大类,其中用得最多的是抗组胺药,例如大家熟悉的扑尔敏、异丙嗪(非那根)、氯雷他定(开瑞坦)等。
抗过敏药物的有效成分、药用辅料(如玉米淀粉)、生产过程中的杂质以及药物体内代谢产物等均可能成为过敏原。
在过敏反应中起作用的生物活性介质种类多,而且过敏反应的过程也极为复杂,受到抗原性质、抗体和环境等各种因素的影响,但抗过敏药只能阻断过敏反应的某一环节,或者只能阻止某些化学介质的释放,而不能阻断全过程,阻止所有化学介质的释放,所以服用抗过敏药物后,过敏反应仍然可以发生。因此,大多抗过敏药物说明书注意事项指出“对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用”,且已有文献报道氯苯那敏、阿司咪唑等抗过敏药物致过敏的病例。
综上所述,抗过敏药物也会引起过敏,尤其是过敏体质的人,过敏的发生率更高。