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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医外科学》
你好，我是中医人，文君然。
有人说，文老师，你的这个公众号，简直是一本中医百科全书。很多疾病的验方，在这里都可以找到。
我却说，这不是百科全书，而是中医临床经验的“展览厅”。我希望，通过我的解读，能让更多中国人，领略中医的魅力，学习中医的知识，增进对祖国传统文化的信仰。
接下来，我要给你说的这件“展品”，也是我这些年整理、研究所得。
治什么呢？治甲状腺囊肿。
给你从头说起吧。
话说有这么一个女子，当时年纪才19岁，姓陈。
她早在两年前，就感觉到颈部有一个肿物，像鸽卵那么大。
一开始，这东西不红也不肿，不痛也不痒，看似没有大碍。后来，这玩意儿就开始逐渐增大了。
于是，在发现问题的两年以后，此人到医院就诊。当时大夫就说了，这个东西，得手术。
患者不肯，觉得在脖子上开一刀太危险。于是，她转投中医治疗。
刻诊，见患者情绪忧郁、心理压力很大，同时口苦、咽干、胸胁部位憋闷发胀，很不舒服。颈部除了有一个肿物之外，现在还有紧迫和压迫感，吞咽的时候也不利索。
这时候，再做一次检查，报告为甲状腺囊肿。
看舌脉，属于脉弦数、苔薄黄、舌红。
当时，医家开了一张方子。这方子记载得非常详细，见——
柴胡6克，白芍、生牡蛎各15克，夏枯草、海藻各12克，三棱、浙贝母、莪术、玄参、黄柏、炒穿山甲各10克 ，甘草3克，香附12克，陈皮10克。
所有这些，水煎服，当时是开了10剂。
结果，用药之后，患者复查时发现肿物已经显著缩小。接着，再用原方。三诊的时候，肿物基本不存在了，只能勉强用手摸到一点痕迹，患者颈部没有紧迫感，吞咽正常，情绪上大为轻松。
这时候，原方去掉黄柏、穿山甲，加入丹参、制鳖甲各15克。一个月以后复查，患者肿物完全消失。
这就是医案的经过。
好了，现在，我请你把上头医案里的这张配伍记下来。它是很有现实意义的。
我给你说说这背后的道理。
甲状腺囊肿，是常见的一种甲状腺病变。甲状腺病变，多数情况下是良性的。囊肿、腺瘤、甲状腺肿，这些基本都是良性的。当然，为了确定其为良性还是恶性，患者还需要做精细的检查才可以。
中医认为，包括甲状腺囊肿在内的这些良性病变，它们的产生，往往遵循一个关系链。这就是，“肝郁气滞——气滞生痰——痰气郁久化热——淤血阻滞”。
啥意思呢？你看上头医案里这个患者，情志忧郁、心理压力较大，这个就属于肝郁。其脉弦，为肝郁之象。
肝主疏泄。肝郁日久，气行不畅，于是导致气滞。气运行不畅，津液也就输布不畅。于是就有了痰浊。
痰浊和气滞结合在一起，时间一长，就会化热。患者舌红、苔黄，口干、口苦，这些都是痰气郁久化热伤津的表现。
这个情况持续久了，还会导致血行不畅，形成血瘀。痰、气、瘀三者综合作用，让患者形成了囊肿，产生了病变。
所以说，要想解决问题，根本出路在于疏肝理气、化痰清热、化瘀散结。这个病是怎么来的，中医就怎么治。
好了，你再看看上头医案里的方子——
柴胡6克，白芍、生牡蛎各15克，夏枯草、海藻各12克，三棱、浙贝母、莪术、玄参、黄柏、炒穿山甲各10克 ，甘草3克，香附12克，陈皮10克。
这里头，柴胡、香附、陈皮疏肝行气解郁。白芍柔肝，辅助恢复肝的条达之性。
夏枯草、白芍、玄参、黄柏，用于清肝热、平肝阳、滋补肝肾之阴。
海藻、浙贝母、生牡蛎，化痰软坚散结。
穿山甲、莪术、三棱用于活血化瘀。
你看看，这是不是层次分明啊？
这个医案配伍，其实是1993年《新中医》上刊发出来的，迄今已经28年了。我前几年在集中整理中医对甲状腺疾病治疗经验的时候，特别留意到它。
在这里，我希望你能记住“柴胡6克，白芍、生牡蛎各15克，夏枯草、海藻各12克，三棱、浙贝母、莪术、玄参、黄柏、炒穿山甲各10克 ，甘草3克”这个配伍。
这个结构，是主体结构。在此基础上，精神忧郁、心理压力较大、气郁明显的，加入香附和青皮（如上文患者）。气虚、舌淡、脉弱的，加党参、黄芪。尤其是在治疗之后，囊肿有明显缩小的，去掉穿山甲、黄柏、三棱这样攻伐消克之力很大的药材，以免伤正，换上丹参、鳖甲用于养血滋阴。
这些都是简单的加减规律。
我个人感觉，这个配伍，用药比较周正，理法很全面，而且性味较为温和，张弛有度。所以，它有很强的临床借鉴意义，故而作以科普。
但是，从临床经验来看，这个方子对于甲状腺囊肿更合适。对于实质性肿物，其效果还相对较差。另外，孕妇是不能用的。
实际上，用于治疗甲状腺疾病的方子，有很多。作为中医人，我看过不少。选择什么样的经验，科普给我的读者呢？我的标准就是，源于临床、见于权威报道、用药常规、立方思路清晰缜密、特点鲜明。上头这个配伍，治疗68例甲状腺良性肿瘤患者，无效9例，这些都是经过临床统计调查得到的数据。
当然了，文老师写这些，不是给有此类疾病的人开方子。这些临床经验，您知道、了解就好。如果要借鉴应用，务必在中医师的辨证指导下进行。每个人体质不一，必须按需化裁。比如说有些患者并发胸闷、尿黄，考虑湿热蕴于内。这时候，该不该用白芍、玄参，就得考虑了。所以说，照搬用方是不可取的。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。我希望你能通过我的文字，对甲状腺疾病多一点了解，尤其是知道如何以中医的视角看待它。
全文完。文老师感谢你的阅读。
