29年慢性乙肝病史，一天一斤白酒，45岁杭州男子肝衰竭了……

都市快报讯 “叶院长谢谢你，是你的不放弃和紧急寻找肝源才让我儿子捡回一条命，你是他生命中的贵人，能遇上你，是我们的运气和福气，让我们终身难忘，再次谢谢你。”

五一小长假，浙江省中山医院副院长、肝病暨感染科学科带头人叶卫江教授收到了患者家属发来的一条感谢短信。从医30多年，叶卫江教授救治过无数患者，也收到过无数条感谢的短信，但这条感谢短信尤其让他感慨：“真正是从死神手里抢人，是一群医护人员为了生命不言放弃的医者仁心。”

29年慢性乙肝病史

一天一斤53°白酒

45岁杭州男子肝衰竭了

给叶卫江教授发来感谢短信的，是45岁杭州人卢先生（化名）的母亲。

29年前，卢先生在一次体检中发现慢性乙肝，曾服用过一段时间护肝药，因为身体没什么不舒服，也没在意，一直未做系统的抗病毒治疗。

卢先生平时有长期饮酒的习惯，差不多每天要喝一斤53°白酒，并且有糖尿病等基础疾病。

2月底，卢先生自觉喝酒的劲道变差了，酒量较以前下降了40%左右，并且全身乏力，精神差，但他开始还没重视，直到一次饮酒后，小便变成浓茶色，并且出现皮肤、眼白黄染且逐渐加深，这才着急去一家三甲医院就诊。

经过系统检查，卢先生的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血糖等指标全线爆表，腹部增强CT结果提示肝硬化，并且肝内出现异常信号，考虑小肝癌。

卢先生被诊断为乙肝和酒精肝相关慢加急性肝衰竭，随即被收治入院治疗，但治疗了一段时间，他的情况急剧恶化。

病情一度恶化 出现肝昏迷

中西医结合 多学科团队护航

在家人的多方打听下，了解到省中山医院副院长叶卫江教授在危重症肝病救治方面有丰富临床经验，家人联系上叶教授，3月18日，卢先生被转诊到浙江省中山医院。

“患者来的时候，黄疸指数最高飙到700多，整个人发黄，全身浮肿，腹胀如鼓。并且有消化道出血，高血糖，肾功能也不好。”叶教授介绍，除了肝脏问题，卢先生并发了肝肾综合征，病情十分危重。他随即被收治进省中山医院，进行系统治疗。

卢先生的救治难点在于，首先，在肝衰竭的同时，也出现了肾衰竭，体内水、电解质和酸碱严重紊乱，如何维持他的生命体征，是摆在专家面前的第一个难关。

其次，卢先生的糖尿病治疗和肝衰竭治疗之间存在一定的冲突。糖尿病治疗需要胰岛素降血糖，而肝衰竭患者又容易出现低血糖，不用胰岛素血糖会居高不下，用了胰岛素血糖又会很低，如何精准控制好胰岛素的用量，成为第二个难题。

“虽然救治难度很大，但生命至上。只要有一分希望，我们就要尽百分努力。”叶卫江教授马上召集医院消化科、肾病科、内分泌科、重症监护室、中医科、影像科等专家，进行多学科会诊讨论，制定救治方案。

人工肝、人工肾争分夺秒抢救生命

治疗过程中，卢先生的病情一度出现反复，甚至出现了意识不清等肝昏迷的表现。他被送往ICU密切监护。

经过专家团一致评估，因为卢先生肝衰竭，肝萎缩严重，并且肝脏有早期肝癌，需要肝移植来救命，但肝源是需要等待的。要延续肝衰竭患者的生命，最需要的就是人工肝技术。

叶卫江教授有丰富的人工肝治疗临床经验，他一方面紧急联系外院寻找肝源，另一方面克服消化道出血是人工肝治疗相对禁忌症这一技术难题，指挥全院多学科团队为卢先生行人工肝、人工肾治疗，维持卢先生的生命体征，为等到供肝争取时间。

“核苷类似物控制乙肝病毒、中西医结合退黄疸，人工肝联合CRRT（连续性肾脏替代疗法）等综合治疗，患者的黄疸指数慢慢下降，出血停止，严重的体内环境紊乱得到了纠正，人也清醒了。”浙江省中山医院重症监护室主任丁学军说。

与此同时，省中山医院的中医专家通过中医药治疗，改善卢先生的中毒性鼓肠问题（肝衰竭病人往往腹胀如鼓，中医称此为“鼓胀病”，除了大量腹水外，还因为肠子里有胀气，导致肠子都鼓起来了，这时候西医往往没有特别好的治疗办法）。

幸运等到爱心供肝 生命得以延续

4月13日，卢先生幸运地等到供肝，接受了肝移植手术，手术非常顺利。4月29日，病情稳定的卢先生出院回家。

听闻卢先生出院回家，叶卫江教授也特别高兴，“说明我们之前给他做的治疗是有效且正确的，他没有出现感染等更严重的并发症，这为肝移植手术打下了良好的基础。看到他重获新生，我们所有的努力都值得。”