类风湿关节炎 这样做运动

生命在于运动，现在越来越多人认识到运动给健康带来的益处。在我们风湿科的病房，经常有患者会问：“医生、得了类风湿关节炎，我还能运动吗？”

类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。随着病情的发展，会导致患者关节受损甚至出现关节畸形，治疗不及时可使关节功能减退。因此，药物缓解症状后，患者应积极进行功能恢复的训练，可延缓并减轻疾病对关节的损伤程度，提高生活质量。

在治疗和功能锻炼方面，我们应该怎样做才能有效地促进关节功能的康复呢？

类风湿关节炎患者急性期发病时，关节明显肿痛，伴有关节周围组织轻度水肿，局部温度增高，并伴有压痛。且有些患者甚至出现关节积液的征象，关节活动受限或完全不能活动，晨僵时间在一个小时左右。

病情急性发作时，患者应卧床休息，按时服药，限制肿胀及疼痛的关节活动。同时避免负重和过度活动及寒冷刺激，休息时应避免肿胀及疼痛的关节受压，以免加重关节的肿痛。

随着病情的好转，疾病处于缓解期时，可以进行适度的有氧运动。这不仅能使患者肌肉得到舒张，关节周围组织痉挛解除，还有利于血液循环，促进炎症消散。膝关节和踝关节无问题的患者，可以骑自行车或在跑步机上慢跑。

除了全身运动外，缓解期的患者在日常生活中还可以做些手指关节的训练，包括手指的伸直和屈曲动作，训练时从远心端到近心端，从远端指间关节开始，到近端指间关节、掌指关节。注意，伸直和屈曲时尽量充分，可单指进行，也可一起进行。同时，患者还可以做对指训练，训练应从易到难，循序渐进地坚持适合自己的关节功能训练。这对类风湿性关节炎患者缓解期的功能恢复有很大的促进作用，同时还可提高患者自身的日常活动能力及自理能力等，在活动时也可配合局部按摩，减轻患处疼痛，帮助患者树立信心，提高生活质量。

类风湿关节炎患者的康复训练需要长期坚持，故需要患者家属的配合及监督，只要长期坚持锻炼，才能更快地恢复关节功能，在日常生活中也要学会保护关节，用手拿取重物时尽可能用双手完成，用掌面和手腕托起物品。提重物时，避免直接用手指受力，可将物品放入购物袋中，放于前臂以减轻手指负担。工作中尽量取坐姿，避免弯腰，减轻脊柱负担。

此外，类风湿关节炎患者会有晨僵的表现，在日常生活中及睡觉时应注意手、足的保暖，可减轻晨僵的发生。晨僵患者入睡前及起床后可用温水（40℃左右）浸泡僵硬的关节，慢慢活动，并予以适当的按摩，等局部肌肉松弛后加大力度拉伸躯体至正常伸展的状态。

文/王蕾明（首都医科大学宣武医院）