为指导医疗机构发热门诊建设,强化发热门诊对急性传染性疾病的筛查、预警和防控作用,今天,国家卫健委发布了《发热门诊建筑装备技术导则(试行)》,其中明确规定,发热门诊应当设置在医疗机构内相对独立的区域,与普通门(急)诊相对隔离,并宜临近急诊,设立相对独立的出入口,便于患者筛查、转运。
为确保早发现、早报告、早隔离、早治疗,该导则要求发热门诊应当具备预检、分诊、筛查功能,并配备相关设备设施。没有设置发热门诊的医疗机构,应当制定预案,并设定一个相对独立、通风良好的发热筛查区域,以备临时筛查、隔离、转运使用。
在选址方面,发热门诊应当设置在医疗机构内相对独立的区域,与普通门(急)诊相对隔离,并宜临近急诊,设立相对独立的出入口,便于患者筛查、转运。有条件的发热门诊宜预留室外场地及设备管线条件,为以后快速扩建、转运等提供基础条件。设有发热门诊和发热筛查点的医疗机构,院区主入口和门急诊大厅外应当设置醒目的发热门诊标识,明确发热门诊所在的方向、位置及路线。院区内应当设置路线导引标识,明确患者前往发热门诊的路线,尽量避免穿越其他建筑。
在平面布局上,发热门诊应当划分为清洁区、半污染区、污染区,并设置醒目标识。三区相互无交叉,使用面积应当满足日常诊疗工作及生活需求。其中,清洁区主要包括医务人员出入口、更衣、值班休息室、医务人员卫生间、淋浴间、清洁库房等;医务人员一般的工作活动宜限制在清洁区。半污染区位于清洁区与污染区之间的过渡地段,主要包括治疗室、消毒室、留观区的护士站、护理走道等。污染区主要包括患者入口区、分诊、候诊、诊室、隔离观察室、放射检查用房、检验、处置室、抢救室、污物间、患者卫生间等,病人活动应当限制在污染区。
需要注意的是,发热门诊相关设置应当符合相关要求,例如,筛查(预诊、分诊)、挂号、收费、药房等宜充分利用信息化手段和自助服务技术,有效避免人员聚集和交叉感染的风险;候诊区宜相对单独设置,并加强通风,必要时可加装机械通风、空气净化等设施;诊室应当不少于2间;隔离观察室不少于1间。本着资源共享、合理调配的原则,检验室、PCR实验室宜相对独立设置,可不限于在发热门诊区域;放射检查用房:受条件限制不能配置独立CT时,可按照放射防护标准设置DR室;应当设置独立的患者卫生间;发热门诊的室内装修材料应当选用易清洁、耐擦洗、耐腐蚀、防菌、防渗漏的建筑材料。洗手盆、小便斗、大便器等卫生器具应当采用非手动开关。发热门诊应当合理设置清洁通道、污染通道,设置患者专用出入口和医务人员专用通道,合理组织清洁物品和污染物品流线,有效控制院内交叉感染。各出入口、通道应当设有醒目标识,避免误入。同时,发热门诊内应当设置专用消毒室,配置相关消毒设施设备。
导则还提出,发热门诊给水系统应当设置防回流污染措施,保证用水安全;全部污废水均应进行处理,在满足现行国家相关规范、标准、政策、文件及当地环保要求后排放。发热门诊应当保持自然通风良好,设置机械通风设施的,通风系统应当按清洁区、半污染区、污染区分别独立设置;空气压力应当由清洁区到半污染区、污染区依次降低,使空气从清洁区向半污染区、污染区单向流动,确保清洁区为正压,污染区为负压。空调系统应当独立设置,采用全空气空调系统时,应当可实现全新风运行;空调系统不应采用全热回收和绝热加湿处理;空调冷凝水应当分区收集,随医疗污废水处理。发热门诊应当保证不同的两路电源提供,有条件的可设计应急电源,并根据负荷供电可靠性要求及中断供电对生命安全、人身安全等所造成的影响程度进行合理分级。