视神经炎的临床多表现为患眼视力急剧下降或亚急性下降,甚至失明。常伴有眼眶部钝痛或眼球转动痛,患眼曈孔有轻微散大或曈孔对光反迟钝,视野有缺损或有中心暗点,眼底常有视乳头充血水肿,或视乳头色泽变淡,或视乳头颞侧变白等。
五轮学说源于《内经》。如《灵枢·大惑论》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。”大体指出了眼的各个部分与脏腑的关系。后代医家在此论述的基础上发展出五轮学说,即将眼局部划分为五轮,分属于五脏。五轮中,肉轮指胞睑,胞睑在脏属脾,脾主肌肉,故称肉轮。血轮指两眦,两眦在脏属心,心主血,故称血轮。气轮指白睛,白睛在脏属肺,肺主气,故称气轮。风轮指黑睛,黑睛在脏属肝,肝主风,故称风轮。水轮指瞳神,瞳神在脏属肾,肾主水,故称水轮。
中医如何治疗视神经炎?
《灵枢》中又说:“五脏六腑之精气、皆上注于目而为之精。”又说:“五官者,五脏之阅也。”说明人的五脏六腑与眼睛都有着密切的联系。中医认为视神经属目系,目系位于黑睛后瞳神内,乃属足厥阴肝经所主。根据五轮辨证,黑晴属肝为风轮,瞳神属肾为水轮。综上所述,目系与人的五脏六腑都有着密切的联系,但尤以和肝肾的关系最为密切。视神经炎的发病多与肝肾两脏功能失调有关。其病因病机可以火、热、郁、瘀、虚概之。
1.肝火炽盛型:患眼视力剧降,常伴眼眶部疼痛,或眼球转动痛,眼底或有视乳头充血水肿等,头痛头胀、胁痛耳鸣、口干口苦,夜寐不宁,大便偏干、苔薄黄,舌红,脉弦数。
2.肝郁气滞型:视物模糊,心烦易怒,胸胁胀痛,眼珠隐痛,郁郁寡欢,腹胀纳少,女子月事不调,眼底视乳头或有充血,边界不清,或视乳头色泽苍白、舌苔薄、舌红、脉弦细,证属肝属木,宜舒达,忌郁结、今肝气郁结、气机阻滞,气郁化火。
3.阴虚火旺型:视物昏矇、头晕耳鸣,病情迁延日久,五心烦热,眼底视乳头常见色泽变淡,舌质红苔薄、脉弦细数。证属肾水不足,水亏火旺、阴虚阳亢。宜“壮水之主以制阳光”。
4.气血两虚型:目珠隐痛,视力下降,面色无华、体弱无力、眼底或见视乳头色泽苍白,苔薄白。舌偏淡、脉沉细,目者“肝得血而能视”,今气血两亏侧目系失养,治拟补益气血、通脉开窍。
5.肝肾阴虚型:头晕目眩、耳鸣耳聋、腰脊酸软、视力下降,甚至失明。眼底视乳头常见色泽淡、舌红少苔、脉细数。证属水亏阴虚,精血失养目系。