中药饮片要撤销加成专家中医院不能一味等靠要

原标题：中药饮片要撤销加成？专家：中医院不能一味“等靠要”

《中共中央 国务院关于促进中医药传承立异开展的定见》提出，研讨撤销中药饮片加成相关作业。笔者曾从事中医相关作业多年，对中医药方针比较注重。撤销饮片加成将对饮片产业链，特别是手术和大型查看少、饮片运用多的中医院发作严重影响。所以，中医院需求有备无患，做好迎候变革的预备。

面貌一新，回归医治实质

在底层，人们常把饮片加成理解为国家对中医院的维护方针，以为在财务补偿不到位的前提下，加成方针有长时刻保存的必要性。这其实是一种误读。

中药饮片贮存、调剂过程中，简单因破碎、磨蚀、蒸发、分出等构成减重，不少常用饮片耗损率超越30%；分配需逐味抓取、称量，先煎、后劣等需特别处理的药物还要独自包装。北京中医药大学东直门医院药学部主任曹俊岭等曾测算，饮片（传统分配方法）所需人力本钱为西药的2.6倍、成药的4倍，人均毛收入为西药的17%、成药的13%。 若中药饮片没有加成，饮片用得越多，医院赔得越多。中医院为了生计，或许就会扔掉中药饮片转而很多运用西药和中成药，呈现“中医西化”问题。保存饮片加成正是考虑上述要素，经过恰当补偿支撑临床运用行为，而不是对组织进行维护，其实也是引导一些“穿唐装吃西餐”的中医院纠正西化倾向问题。

但随着加成方针补偿效果和创收效果的边界日益含糊，也会诱导多开药、乱开药、开贵药的饮片大处方现象，对医师正常用药发作搅扰，加剧大众担负，构成医疗资源糟蹋。比方多达数十味的“麻袋方”（需用麻袋装），无显着医治意图运用赤小豆、百合等药食两用种类的“八宝粥方”，投合患者进补心态而很多运用阿胶、人参等名贵药材的“千金方”等。从这个含义讲，撤销加成是饮片回归医治实质、脱节创收特点的拨乱反正之举。

伤身动骨，防止溢出效应

浙江省绍兴市人民医院孙亚玲等承当的浙江省卫健委中医药要点研讨项目效果显现：公立中医院更依靠加成收入，医改后饮片差价成为出入结余添加点和补偿收入重要来历。

方针调整对中医院的影响天然首战之地。当饮片变为“本钱项”乃至多用幸亏，医师就会转而运用西医查看设备和医治手法，这对归纳医院的中医医师也会构成冲击。配方颗粒、小包装产品虽可作为代替，但会举高治疗费用或下降对价格灵敏的中低收入集体的运用志愿，使饮片运用量全体下降。

配方颗粒、小包装产品价格虽高，但归纳考虑仓储、人工等本钱，反而会比中药饮片在医院更受欢迎。如2016年时，某二甲中医院饮片、配方颗粒运用金额同比别离下降50%、添加100%，某区级归纳医院饮片与配方颗粒金额份额半年内由1∶10降为1∶29，一些底层医院撤销饮片仓库，悉数运用配方颗粒或小包装产品。撤销加成后这样的一种状况或许会愈加杰出，中药药事人员、药学传承也会堕入“可有可无”的为难境况。在某市中药技能交锋中，三级中医院不敌二级医院，原因之一便是三级医院很多运用配方颗粒并由加药机主动分配，药师现已很少触摸饮片什物。就发作的事例看，配方颗粒等毛利率高、统方难度低，一旦大面积代替中药饮片，还或许添加商业贿赂危险。这些都必须引起注重，并有用加以防备。

强筋壮骨，做好转型预备

撤销加成是温文收效的“补益方”，不能重下猛药、急于求成，要留出探究多元化、合理化补偿方法的空间和医疗组织调整、习气的时刻，逐渐下降加成份额。笔者以为，详细可从以下几方面做起：

推动中药饮片撤销加成，精确掌握节奏。充沛考虑经济稳步的添加放平缓各级财务硬性开销压力，充沛评价方针性亏损缺口和补偿资金来历可行性，充沛执行公立中医院投入职责，活跃又保险地发动施行。

补偿核算要表现优质优价。饮片产值受天然条件影响大，不同年份、产地、栽培加工技能、出售途径的产品价格不同大，核算补偿缺口不能一味寻求贱价，防止本钱倒挂下劣品驱赶良品。

价格调整要考虑付出习气。医疗服务价格调整是有用的补偿途径，但应充沛考虑现阶段患者重有形产品、轻无形劳务的付费习气，添加对医疗组织的直接补偿，防止服务价格上调过大对中医需求构成按捺。

中医院要优化事务结构。 中医院不能“等靠要”，而应经过传承立异进步治疗计划，进步辨证精确性、用药针对性，添加表现技能劳务价值百科的中医非药物疗法使用，扩展“简洁验廉”特征优势，以较低费用获得较大健康收益。（文/山东省枣庄市立医院党委书记 解伟）

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