每分钟带走一名孩子生命的肺炎球菌，预防只要一步

1岁半的朵朵起初只是咳嗽，没有痰液，爸爸妈妈就以为只是简单的小感冒，也没放在心上。谁知道，几天后突然出现高热、呼吸急促，吓得全家赶紧往医院跑。到医院经医生诊断，确诊孩子为肺炎球菌感染引发的肺炎。同时医生告诉小华爸爸妈妈，幸亏将孩子送来的及时，再拖下去可能会出现休克、急性呼吸窘迫综合征等严重后果。

并非所有人都这么幸运！

肺炎球菌肺炎是导致儿童死亡的重要原因。早在2005年，世界卫生组织（WHO）估算每年有160万人死于这种疾病，其中包括70万~100万5岁以下的儿童。

然而，这一切的不幸原本是可以避免的。

接种肺炎球菌疫苗能够保护孩子，降低肺炎球菌感染的风险，也可大幅度降低严重肺炎的发病率。5岁以下儿童，特别是1岁以下的孩子容易感染肺炎球菌，建议家长给孩子及时接种。

为什么“小小一场感冒”会夺走孩子的生命？

肺炎球菌是什么？

肺炎球菌是人体上呼吸道寄居的正常菌群，也就是说健康人群上呼吸道中会存在肺炎球菌，6岁以下儿童的携带30%-50%。只是没有表现出症状，当机体抵抗力降低或者大量细菌侵入时，可引起感染，表现出症状。又或者当正常人打喷嚏的时候，通过空气飞沫传播给儿童、老人、孕妇等抵抗力弱的人群，可能会导致肺炎球菌感染。

肺炎球菌共90个血清型，约20种血清型与超过80%发生在各年龄段的侵袭性肺炎球菌性疾病（包括由肺炎球菌引起的菌血症肺炎、菌血症和脑膜炎在内的一系列疾病）有关；13种最常见的血清型则是至少 87.7%儿童期侵袭性肺炎球菌疾病的病因。

虽然在医院可以通过常规的检验方法检测出是否携带肺炎球菌，但如果之前使用了抗生素治疗或处理，可能会导致无法检出肺炎球菌。

不仅如此，肺炎球菌对抗生素（如青霉素、头孢、复方新诺明、大环内酯类和氟喹诺酮类）的耐药性在全世界已经成了一个相当严峻的、急剧发展的现象。

家长们所熟知的支气管肺炎，另外还有大叶性肺炎（常见于年长儿）是肺炎球菌最常见的病理类型。主要表现为纤维素深处和肺泡炎，可引起通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，进而产生呼吸功能不全、酸碱失衡、循环系统改变、神经系统改变以及消化系统的改变。

总之，肺炎球菌的血清型多、耐药性强、致死率高等特点，进一步反映了用免疫接种来防止肺炎球菌疾病的重要性。

肺炎球菌肺炎与流感有何不同？

流感，呼吸系统症状较轻，全身症状会重一些。相对乐观的是，流感已有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂等有效治疗药物。并且六月龄以上的婴幼儿可以接种流感疫苗。

肺炎球菌肺炎，肺炎球菌感染人体后会引起肺炎、脑膜炎、菌血症和菌血症性肺炎等严重疾病，出现发烧、咳嗽和咳血等症状，重症者可有烦躁、嗜睡、谵妄甚至昏迷等缺氧中毒性脑病表现。还可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征、溶血性尿毒综合征。

重症流感患者可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或者脑炎等并发症。我国《儿童流感诊断与治疗共识(2015年版)》中明确指出，流感病毒合并细菌感染会增加流感病死率，其中，肺炎球菌就是常见的致病菌。

作为细菌的肺炎球菌，并不像其他细菌那样好对付，前边提到肺炎球菌对抗生素的耐药性很强，使用抗生素效果并没有想象中那么好。最关键的是，6月龄以下儿童不能接种流感疫苗，目前正值流感高发，家长更需要及时给孩子接种肺炎球菌疫苗，可以很大程度的减少重症发生率。

肺炎球菌疫苗，预防悲剧的发生

疫苗接种的必要性

虽然治疗不易，但好在有疫苗可以预防接种，世界卫生组织（WHO）推荐肺炎球菌是需极高度应用疫苗预防的疾病。

并且许多国家和地区，由于肺炎疫苗的常规使用，大大降低了由肺炎球菌引起的严重疾病的发病率。而一些因为经济原因，未能给儿童基础疫苗保护的国家和地区，仍有数十万儿童因此死去。

像我国，因为家长没有听过肺炎球菌，医生诊断多是支气管肺炎、大叶性肺炎等，加上在我国肺炎球菌疫苗属于自费疫苗，不少家长就认为没有必要接种，所以就导致了很多孩子并没有得到很好的保护。

关于肺炎球菌疫苗的常见问题

肺炎球菌疫苗是什么？

肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌的疫苗，可预防由肺炎球菌感染所导致的包括肺炎、菌血症和脑膜炎在内的一系列疾病。

目前在使用的肺炎球菌疫苗有两种：13价肺炎球菌结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。

哪些孩子需要接种？

13价肺炎球菌结合疫苗适用于6周-15月龄的儿童，目前仅有进口产品；

23价肺炎球菌多糖疫苗适用于2岁以上易感染肺炎链球菌的高风险人群，如有基础疾病、耳蜗植入、功能性或解剖性无脾、免疫抑制人群和老年人。，有国产的也有进口的。肺炎球菌荚膜多糖疫苗为非T细胞依赖性抗原，在2岁以下婴幼儿体内难以产生有效的保护性抗体，无法诱导免疫记忆反应。

接种禁忌症有哪些？

对疫苗成分过敏的，禁止接种；

对含有白喉类毒素的任何疫苗（例如百白破疫苗）后，出现过危及生命的严重过敏反应的，禁止接种；

高热或急性感染者，延后接种；

疫苗可保护多长时间？

13价疫苗后，多认为有长久的保护作用；23价疫苗认为其保护时间为5-10年。

之前患过肺炎，还需要肺炎球菌接种吗?

即使之前肺炎致病菌是肺炎球菌，因其有90种血清型，说不好哪种感染的，因此还是需要接种的。

接种疫苗后，还是得了肺炎，是不是说明接种无效呢？

肺炎球菌有90种血清型，但是疫苗可预防的只有常见的血清型，并且疫苗有一定的时效性，因此不能达到百分百的预防。不过，接种疫苗可以很大程度上，降低发病率、重症率以及死亡率。

总结：肺炎球菌可导致儿童重症肺炎，细菌耐药性更强，治疗并不容易，预防才是最好的治疗手段。而且预防手段很简单，只要在孩子 6 月龄之前尽早给孩子肺炎球菌结合疫苗，就能给孩子全面的保护。