最常见的癌前病变

国家卫生计生委最近发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》。其中，“基本知识和理念”部分明确提出“积极参加癌症筛查，及早发现癌症和癌前病变。”癌前病变就一定会致癌吗？常见的癌前病变都有哪些？大家又该如何预防呢？

随后，记者搜集整理了8种常见的癌前病变，请专家分门别类地进行分析，以帮助读者网友消除恐慌，合理就诊。

宫颈糜烂会癌变？

南京市中西医结合医院妇产科主任刘德佩介绍说，“宫颈糜烂”是宫颈表面的一种现象，不是一种疾病。如果没有什么特殊的临床表现，一般不需要治疗。

但是，有些严重的“宫颈糜烂”是因为人乳头状瘤病毒感染造成的，这种病毒是宫颈癌的主要危险因素，早期宫颈癌和癌前病变的症状与“宫颈糜烂”症状相似，盲目治疗，反而会造成癌症扩散。

另外，建议21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV （人乳头状瘤病毒）进行检查。

乳腺增生会发展成癌？

刘德佩介绍说，单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。一般将乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。如果女性朋友发现乳房乳腺有肿块要及时就诊，进一步检查明确病因。

无痛血尿警惕肾癌？

该院泌尿外科主任陈卓介绍说，无痛血尿可能是肾癌、膀胱癌的早期症状。在少数病例中，无疼血尿还可能是前列腺癌的症状。只要出现血尿，不管量多还是量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，应该及早到大医院的专科进行检查。

包皮过长会得阴茎癌？

陈卓介绍说，阴茎癌的确切病因至今仍不清楚，但与包茎和包皮过长关系密切，包皮垢以及慢性炎症刺激是阴茎癌的重要原因。患有包茎的患者应尽早手术治疗。而对于包皮过长的人来说保持包皮局部的清洁最为重要，也可以降低阴茎癌的发病率。

肠息肉不除可能癌变？

该院肛肠科主任王元钊介绍说，肠息肉是指大肠腔内黏膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。其中，炎性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性息肉跟肠癌关系不大；增 生性肠息肉、腺瘤性肠息肉跟肠癌关系密切。尤其是腺瘤性肠息肉属于“定时炸弹”，需要及时手术切除。有肠息肉的患者要远离油煎、烟熏、火烤等烹饪方式和烟 酒。

黑痣突变是癌变信号？

该院皮肤科主任杜长明介绍说，临床发现，部分皮肤的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下 可发生恶变，成为恶性黑色素瘤。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向，但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。需要注意的是，反复的摩擦、针挑等刺激，不完 全的切除、用药物腐蚀及自身的内分泌紊乱等因素，可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。

口腔有白斑是黏膜癌？

该院口腔科主任周俊波介绍说，这种病变常见于口腔等处黏膜。由于鳞状上皮的过度增生和过度角化并有一定异型性，长期不愈可转变为鳞状细胞癌。但是需要与口腔黏膜上的其他角化型白色病变相鉴别。对长期不愈的黏膜白斑病，应作组织病理检查，排除癌变。

肺部结节是肺癌前兆？

江苏省肿瘤医院胸外科主任医师陈仕林介绍说，肺部结节70%-80%是良性的，只有20%-30%属于癌前病变或者肺癌。肺部结节很多情况下仅仅是一种 炎症性病灶，造成炎症性肺部结节的原因，可能只是呼吸道感染等导致的。这种疾病40岁以上人群多发，因此建议这类人群，或者有家族病史的高危人群，能够一 年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。

【延伸阅读】

癌前病变不一定致癌 及时治疗会降低患癌几率

看到这里可能很多读者网友都会感觉到恐怖，因为人不可能时时刻刻发现自己身体的诸多变化。而如果稍微一放松，是不是就成为癌症患者了呢？为此，记者请教 了南京市中西医结合医院肿瘤防治专家沈波主治中医师，他告诉记者，业内提出癌前病变这个概念的目的是肿瘤三级预防的需要，将防癌阵地前移，最大程度规避患 癌风险。

另外，癌症不是一朝一夕导致的，大多数癌前病变发展成癌一般需要数年甚至数十年的时间，所以仅仅发现癌前病变，不要惊慌失措，要按照 医嘱，合理规范治疗，改变不良生活习惯，积极锻炼身体，提高机体抵抗力，养成定期体检的好习惯。最后，他强调说，并不是癌前病变一定会变为癌，癌也不是都 来自癌前病变。

因此，记者写这篇报道的初衷，是希望起到提示和提醒的作用。一旦发现了身体的异常和变化，要仔细观察，切不可忽视大意，并随时做好到医院寻求帮助的准备。 苏丽萍

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“土三七”泡水喝又害了10人

□通讯员 柳辉艳 王娟金陵晚报记者 苏丽萍

中药材“三七”大家都很熟悉，是活血化瘀的良药。还有种“土三七”与其只有一字之差，却含有名叫吡咯烷的毒物，能造成人的肝脏损伤。记者从南京鼓楼医院消化科了解到，仅2015年12月一个月，就收治了10例“土三七”中毒致肝损的患者。

患者郑先生今年54岁，镇江市润州区人，常年患有关节疼痛。因为听信当地老人传下来的“土方子”，“土三七”可以活血化瘀、治疗腰腿疼痛，于是便在自己 阳台花盆里种植了两棵“土三七”，每年冬天关节痛发作时都用来泡水喝，已经坚持了4年。去年11月底，郑先生突感腹胀、腹痛，出现腹水，到当地医院检查确 诊为肝损。后郑先生到南京鼓楼医院就诊。

鼓楼医院消化科诸葛宇征主任告诉记者，郑先生患的是典型的肝小静脉闭塞综合征，是由于口服“土三七” 引起肝小叶静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化，从而引起管腔狭窄甚至闭塞，继而发生肝细胞萎缩，临床可表现为肝脏肿大，腹水，肝功能异常等。经过专家的全 力救治，目前患者已经转危为安，不日可康复。

记者了解到，此前在苏北的一个村里，整村人都在种植“土三七”，然后泡水或泡酒喝，因此，不时有 该地区的村民被送到鼓楼医院急救。近年来，经该院消化科诸葛宇征主任医师治疗和会诊的因过量服用“土三七”造成肝损伤的患者已经达到100余例，且急性期 死亡率较高，达到了1/3，这些患者多集中在江苏、安徽、浙江等地，且以农村更为多见。

天天牙疼的真凶竟是冠心病

□通讯员 刘敏

金陵晚报记者 李花

前段时间，70多岁的李奶奶，老觉着牙疼，吃消炎药不见好转。就以为是龋齿，去当地医院拔了几颗牙，然而还是疼痛不止。一次偶然机会，李奶奶到中大医院 心血管内科开降压药，说起牙痛的情况。在陈立娟副主任医师的询问下，得知原来李奶奶血压一直久高不降。爬楼的时候，会出现胸闷气短，偶尔还会有些胸痛的症 状。在陈立娟副主任医师的建议下，李奶奶做了心电图和冠脉CTA。检查结果发现，李奶奶牙疼的病根在心脏，她的冠状动脉已经出现严重狭窄，胸部不适的原因 正是冠心病引起的心绞痛。

陈立娟副主任医师介绍，约30%的冠心病患者的疼痛会表现为头痛、胳膊疼、咽喉疼、牙疼、耳疼等，这些疼痛往往会被人忽视，不会与冠心病扯上关系。在体力运动、情绪激动等情况下，会增加心肌的耗氧量，需要冠脉动脉提供更多的血液供应。

什么样的牙疼要引起患者考虑与冠心病有关系呢？陈立娟副主任医师介绍，冠心病表现出的牙疼与一般的牙疼相比，往往是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多， 常常难以确定具体是哪颗牙疼痛，牙龈、脸颊不红肿。实际上并非是牙疼诱发的冠心病，而是牙疼为冠心病的一种非典型临床表现。老人如果感觉有这种“奇怪”的 牙疼，应该及时测量血压，或到口腔科确诊是否是因为牙齿本身原因引起的牙疼。

今后手术有望当天就能出院

金陵晚报讯（通讯员 吴倪娜 西南大学实习生 李梦露记者 李花）昨天，江苏省人民医院战略合作医院泌尿外科联盟、泌尿外科术后快速康复（ERAS）联盟第二次会议特别提出了患者快速康复的治疗理念，为术后病人谋福祉。

江苏省人民医院泌尿外科主任王增军教授告诉记者，快速康复通过术前对病人教育； 术中使用更好的麻醉、止痛及外科技术以减少患者手术应激反应、疼痛及不 适反应；术后强化康复治疗，包括早期下床活动及早期肠内营养等方面来减少病人的住院时间。原来，病人的平均住院时间是11天，而快速康复可以让病人的术后 住院时间从7-10天变为现在的2-3天，缩短了近5-8天。

同时，记者还采访到了江苏省人民医院泌尿外科主任医师李杰，“许多患者手术后不愿意出院，怕出院，理念急需改变。其实，现在的快速康复可以帮助患者的身体功能尽早恢复，减少血栓等症状，也可以减少很多术后并发症。”