接受器官移植后多人感染戊肝1人死亡　专家呼吁应重视戊肝预防

据香港《文汇报》2018年8月29日报道：香港玛丽医院发现全球首宗因器官移植导致多人感染戊型肝炎的病例。

一名29岁女士于今年2月脑出血逝世，家人同意捐出器官后，5名病人接受该女士捐献的心、肝、肺、肾移植。其中两名分别接受肝脏及肺移植的病人先后于今年2月及8月被证实感染戊肝，这两个病例引起香港大学微生物学部门的注意，随即启动调查，证实器官捐赠者为戊肝感染者，其余3名接受器官移植的患者也全部检测出血清及粪便中含有戊肝病毒。

据文献报道，曾有器官移植后患者感染戊型肝炎病毒的情况，但仅限于“一传一”及“一传二”，该案例是全球首次出现的多于两名受赠者被感染戊肝。香港医院管理局表示将会成立专家小组，考虑未来是否为器官捐赠者化验戊型肝炎。香港大学医学院黎青龙教授认为，如果活体器官捐赠者检验含有戊型病毒，则不应捐器官，但属遗体器官捐赠的话则不应浪费，可以考虑让受捐赠者接种戊型肝炎疫苗，或尽快处方利巴韦林。

专家呼吁：需重视预防戊肝

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒感染引起的急性病毒性肝炎，其发病率居急性病毒性肝炎之首。据估计，全球每年大约发生2,000万例戊肝病毒感染，300万临床戊肝病例，5.66万例戊肝相关的死亡。戊肝病毒主要通过消化道传播，食用未煮熟的肉或海鲜产品均可能感染戊肝，其中，猪是戊肝病毒最主要的动物宿主，不少人爱吃猪肝，如没有加工熟透则可能导致戊肝病毒传播。

2008年至今，肾脏、心脏、肝脏、肺及胰－肾联合移植的患者中均有戊肝慢性化感染的报道。器官移植病人感染戊肝后迁延为慢性感染的比例超过60%。专家表示：对于器官移植的病人而言，应该特别重视预防戊肝感染。

除器官移植患者外，妊娠期妇女也面临戊肝感染高风险。孕妇感染戊肝后病死率高，妊娠晚期合并戊肝病死率可高达20%以上，此外，妊娠合并戊肝也可导致流产、死胎、产后大出血等严重后果。

预防戊肝，减少暴露、注射疫苗是关键

预防戊肝可从以下两个方面入手：

首先应减少病毒的暴露，减少暴露最重要办法的是避免食用未熟透的肉制品和海鲜，同时尽量避免输血感染。

其次应接种戊肝疫苗进行预防。器官移植病人术后需要长期服用免疫抑制剂，免疫系统受到抑制，因此该人群术前主动接种戊肝疫苗，产生保护性抗体可能是一种有效的预防方式。

目前，戊型肝炎疫苗已经在中国上市，适用于16岁及以上人群，按0-1-6月接种方案进行三次肌肉注射，可有效预防戊肝。